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辩证治疗小儿腹泻 夏季提倡母乳冬季建议断奶

leyu乐鱼体育官网-首页 小儿消化科小儿腹泻 2021-03-27 01:00

小儿腹泻,是2岁以下婴幼儿常见消化道疾病,因小儿脏腑娇嫩,形气未充,脾胃虚弱,因此无论内伤乳食、感受外邪或脾肾虚寒等,均易引起腹泻。但因小儿腹泻由多病因、多因素引起,或受季节因素影响,或因伤寒、伤食而有所不同,因此在小儿腹泻治疗问题上,不能一概而论,而应根据病因,辨证论治。

1.冬季腹泻多于轮状病毒感染或感冒感染有关

冬季腹泻与夏季腹泻不同,一般与饮食无关,而多与轮状病毒感染或感冒感染有关。若此时腹泻,不推荐使用抗生素治疗。小儿腹泻约一半以上为病毒所致,或由饮食不当引起。由这些因素引起的腹泻,抗生素药物不但无效,甚至会杀死肠道中的正常菌群,从而引起菌群紊乱,加重腹泻。

此外,止泻药也需谨慎使用。不少妈妈看见宝宝腹泻,第一时间就给宝宝喂食止泻药,岂不知止泻药副作用较大,甚至容易引发不良反应。基于婴幼儿特殊体质,对止泻药的敏感性特别高,因此小儿腹泻应慎用止泻药。

建议:若冬季小儿腹泄最好暂时断奶3~5天。据医学研究显示,小儿受到细菌或病毒感染之后,肠道中的乳糖酶活性受到抑制,这使得小儿不能非常好地吸收和利用乳糖。而乳糖主要存在于乳汁中,故腹泄时吃奶,小儿不能很好地消化和吸收乳汁中的乳糖。一般断奶两天即可收到明显效果,断奶期间可用代乳品、米粥等替代。

由于腹泻会排出小儿体内大量水分,为了防止孩子脱水,可以给患儿饮用高效又价廉的口服补液盐(简写ORS,各医院和大药房都有出售)。孩子每腹泻一次,服ORS约50—100毫升,可起到预防脱水的作用。

此外,定期消毒孩子的玩具,奶具也是一种有效阻断感染源头的方法。

2.夏季频腹泻细菌惹的祸

夏天儿童发育特别快,所营养需求多但消化道发育尚不成熟,因此肠道负担重。加之小儿消化酶分泌也较成人少,易引起消化不良,导致腹泻。况且儿童夏天喜食生冷食品,使胃酸分泌进一步减少,杀菌能力减弱。在夏季气温高,食物容易变味变质、细菌易繁殖的环境中,细菌容易闯过胃酸这关,进入肠道引起感染性腹泻,因此小儿夏季腹泻较冬季腹泻更频繁。

据儿科医师介绍,加强孩子的卫生保护对预防夏季小儿腹泻作用很大。

建议:针对小儿夏季易发生腹泻的情况,医生建议家长应做到注意水源和食品卫生,培养儿童良好的卫生习惯,饭前便后洗手,做好食品、食具、尿布、便器、玩具的日常消毒。小孩避免过热或过凉,夏天应多喂水,提倡母乳喂养,因为母乳中含大量免疫因子,有很强的抗肠道感染作用。

对已发生腹泻的患儿要停止喂养不易消化的食物,吐泻严重者应暂禁食,禁食时间一般不超过4—8小时,吐泻好转后,逐渐恢复到正常饮食。疑似病毒性肠炎的患儿,暂停乳类喂养,喂豆制代乳品或发酵奶。

细菌性肠炎需用抗生素治疗,对于轻中度腹泻,脱水不严重者,只需用口服补液,应用口服补液盐(ORS液)。对重度腹泻,一定及时到医院就诊,以免发生严重后果。

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